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有痔瘡不必害怕!這個痔瘡可能會做腸鏡處理


指導(dǎo)專家:中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院,消化內(nèi)鏡科主任李初俊

關(guān)于痔瘡,我相信大家都不知道。這種人直立行走帶來的痛苦,想徹底解決,基本上只有手術(shù)這種方法。人們對手術(shù)有天然的恐懼感。最近,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院傳來了好消息,消化內(nèi)鏡科主任李初俊開展了將多環(huán)扎扎器裝載在內(nèi)鏡的內(nèi)鏡下扎扎技術(shù),只通過一次腸鏡操作,同時完成腸道檢查、結(jié)扎止血、消除內(nèi)痔的治療效果,這種治療痔的方法是術(shù)中、術(shù)后感覺不到疼痛。

一舉三得,檢查、止血、消痔

56歲的陳先生,平時身體一直很好,沒想到最近一周反復(fù)便血,量很少,陳先生也嚇了一跳,去中山六院消化內(nèi)鏡診療專家門診看病,李初俊說

在接受診察的過程中,李初俊進一步了解到她最近一周的排便排出血和暗紅血塊,平素健康,沒有慢性病史,沒有抗凝藥史??紤]到患者45歲以上,這種情況下便血的原因很可能存在內(nèi)痔,同時懷疑直腸其他可能存在的病變,單純指檢不能排除其他病變,李初俊建議陳先生做腸鏡檢查明確便血的原因,排除腫瘤性因素,根據(jù)檢查結(jié)果進一步治療。

陳先生完成腸道清潔、電子腸鏡檢查后,腸鏡下確實發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔,有活動性出血。與患者家屬溝通后,李初俊在陳先生的行內(nèi)鏡下扎扎治療,出血立即停止,檢查其他直腸粘膜無異常。

(內(nèi)痔和出血內(nèi)鏡下扎扎治療報告圖像)

(內(nèi)痔和出血內(nèi)鏡下扎扎治療)

(扎扎治療后出血停止)

整個治療過程和術(shù)后陳先生感到明顯疼痛、腫脹等不適,術(shù)后立即下床正?;顒樱浜细啬c藥栓治療后回家休養(yǎng)。出院后,大便正常,不再出血。復(fù)診時,她興奮地說:周圍的許多朋友說痔瘡手術(shù)很痛苦,但我的手術(shù)沒有感到疼痛,手術(shù)后也沒有感到肛門疼痛,我很滿意!

內(nèi)鏡下夾克主要針對內(nèi)痔

李初俊說,內(nèi)痔實際上通常用夾克、夾克來達到治療目的,其原理是隆起突出的痔瘡夾克、夾克后使壞死脫落,達到消除內(nèi)痔的目的。對于出血性內(nèi)痔,也能達到及時止血的效果。

傳統(tǒng)內(nèi)痔套管是在有限視野的肛鏡下,使用槍式套管進行的。李初俊利用內(nèi)鏡裝載多環(huán)在內(nèi)鏡下的內(nèi)鏡夾套技術(shù),源于內(nèi)痔夾套,應(yīng)用于食管靜脈曲張夾套的成熟技術(shù),具有清晰、廣闊的視野和良好的控制性,可以達到更準(zhǔn)確的夾套治療效果,近年來越來越多地應(yīng)用于臨床,給患者帶來利益。

“內(nèi)痔套扎術(shù)”的治療過程

1、腸鏡檢查

首先患者需要進行全大腸(結(jié)直腸)檢查,并達回腸末段,了解是否有其他出血性病變,并除外其他病變。

2、裝載套扎器

3、內(nèi)鏡下套扎治療

(1)定點:將裝載好套扎器的內(nèi)鏡重新插入直腸,尋找合適的內(nèi)痔套扎點進行套扎,并酌情選擇順鏡方式或者反轉(zhuǎn)方式進行套扎。出血性內(nèi)痔,適當(dāng)?shù)脑挘苯釉鲅渴亲詈玫倪x擇。出血部位會議接近牙線的人需要慎重選擇。

(2)吸引:尋找目標(biāo)夾克點,調(diào)整適當(dāng)?shù)慕嵌龋瑢⑼该髅本o貼內(nèi)痔周圍的腸粘膜,繼續(xù)負壓吸引,必要時微調(diào)整鏡頭,使吸引變得容易,直到滿天紅的視野為止。

(3)套扎:確認吸引滿意后,繼續(xù)持續(xù)保持負壓吸引,旋轉(zhuǎn)套扎器旋轉(zhuǎn)手柄,直至感知到套扎環(huán)釋放,套扎環(huán)釋放后再保持負壓吸引數(shù)秒后釋放吸引,必要時注氣以輔助套扎物退出透明帽。

(4)沖洗觀察:負壓吸引過程可能會有黏膜表面的少量出血,可內(nèi)鏡下沖洗觀察套扎效果及是否達到止血效果,另外注意有否套扎后出血,并注意套扎目標(biāo)是否合適,尤其注意避免套扎齒狀線以下部位。

李初俊介紹,該技術(shù)可應(yīng)用于大部分內(nèi)痔,但是是是否適當(dāng)采用也需要根據(jù)患者的個人情況來決定。此外,該技術(shù)治療效果非常好,但對大多數(shù)患者來說,內(nèi)鏡下內(nèi)痔扎扎后,術(shù)后護理也非常重要,避免吃刺激性食物,使大便柔軟,不用力排便,避免扎扎扎物人過早脫落,增加術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生。

(通信員:簡文楊于田)

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