痔瘡手術(shù)后注意事項(xiàng)有助于恢復(fù)8個(gè)步驟
- 發(fā)布時(shí)間:2024-01-28
- 作者:廣州涵一生物科技有限公司
痔瘡手術(shù)后處理的正確與否可直接影響手術(shù)效果,不宜忽視。

一般需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行處理。
1、休息
術(shù)后患者休息,根據(jù)麻醉和病情,局部麻醉患者術(shù)日適當(dāng)臥床休息,鞍麻和骶骨麻醉患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥??筛鶕?jù)病情給予二、三級(jí)護(hù)理。
2、飲食
采用局麻患者術(shù)日進(jìn)入正常飲食,鼓勵(lì)患者多吃富含纖維的飲食,如蔬菜、水果、粗糧等,有利于糞便排出。采用鞍麻、骶麻的患者,須術(shù)后3天內(nèi)禁飲食,注意水,電解質(zhì)及熱量的輸入。
3、排便
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可控制糞便排放,然后每天早上排便,保持大便通暢。術(shù)后可給予緩瀉藥物,聚乙二醇4000散劑也是非常好的選擇。
4、抗菌藥
一般可給0.5%甲硝唑100毫升,每8小時(shí)滴一次,也可適當(dāng)給予其他抗生素。術(shù)后3~5天,體溫正常,白細(xì)胞總數(shù)正常無(wú)效。
5、止痛
目前手術(shù)采用長(zhǎng)期麻醉,術(shù)后患者傷口灼痛,一般可忍。灼痛重或肛門含約肌痙攣性疼痛時(shí),可口服止痛藥,如去痛藥、強(qiáng)痛藥等。疼痛劇烈的人可以給氨芬4口服,精神緊張的患者可以在術(shù)日晚上給予穩(wěn)定的lOmg肌注。
6、熱敷和坐浴
肛門手術(shù)后1天可開始肛門局部熱敷,可采用熱水袋外敷或微波、遠(yuǎn)紅外理療熱敷。
坐浴是一種簡(jiǎn)單有效的方法,將臀部放入裝有溫水的盆中,水溫不熱,水深7~8cm。將肛門局部傷口浸泡,可隨時(shí)加熱水。坐浴可以在取出傷口涂料和糞便后立即開始,每次10~15分鐘,每天1~2次。也可以在水中加入坐浴的中藥液。
7、傷口處理
手術(shù)周圍污染的機(jī)會(huì)很多,傷口處理非常重要。
(1)縫合的傷口
適用于痔切除后閉合帶加固縫合的傷口,因組織對(duì)合良好,遺留間隙小,愈合后組織瘢痕小。但因處于污染環(huán)境中,注意觀察有無(wú)縫合面下感染形成。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)以促進(jìn)血液循環(huán)為主,如熱敷和外敷抗生索軟膏,提前消除炎癥反應(yīng)。
(2)開放性傷口
手術(shù)多采用開放性傷口,肛門部污染嚴(yán)重,但引流順暢,加上肛門部組織的特殊免疫力,感染少。
傷口愈合是傷口收縮和肉芽組織增生,達(dá)到ⅱ期愈合,疤痕組織多。愈合過(guò)程有炎性反應(yīng)和組織修復(fù)階段,手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)局部有炎性反應(yīng),充血和滲出物局部腫脹,組織內(nèi)壓力增加和緩激肽等引起疼痛,手術(shù)后48~72小時(shí)達(dá)到高峰,之后逐漸消失。
手術(shù)后3~4天傷口開始收縮,1~2周內(nèi)收縮最快。
愈合是由皮膚邊緣的上皮細(xì)胞增生,傷口的其馀部分由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐漸變成瘢痕組織,同時(shí)新生的上皮復(fù)蓋在一部分或大部分瘢痕組織的表面,完全愈合。
根據(jù)傷口的不同階段、不同情況,分別給予不同的處理,每天檢查傷口,使傷口從深處生長(zhǎng)。
炎癥反應(yīng)腫痛階段:
促進(jìn)血液循環(huán),術(shù)后第一天開始熱敷。不排糞時(shí),不取出傷口內(nèi)的凡士林線,只更換外部涂料。排出糞便和尿污染傷口時(shí),立即取出傷口內(nèi)的凡士林線,入浴后用新潔爾清除棉球清潔傷口后,放入凡士林線,或局部涂上九華膏。
組織修復(fù)階段:
促進(jìn)傷口生長(zhǎng),可用凡士林線、紫草油線交換藥物或噴灑生肌。肉芽組織水腫或過(guò)度生長(zhǎng),可用高滲透生理鹽水紗布擠壓,或用紅升丹紗布外敷或噴灑九一丹。傷口正常愈合時(shí),每天排便后更換藥物,可使用珍珠散、生肌橡膠膏等。
8、加強(qiáng)肛門及盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)
每日做提肛運(yùn)動(dòng)2~3次,每次5~10分鐘,可增強(qiáng)肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能,有利于肛門直腸功能的恢復(fù)。
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